Finn ut om forsikringen betaler den totale kostnaden for gastrisk bypass
Prisen på gastrisk bypass-kirurgi er en stor bekymring for de som er kandidater for prosedyren. Mange pasienter lurer også på om forsikringen vil betale for prosedyren. Å ha medisinsk forsikring betyr ikke at du ikke trenger å betale for hele eller deler av prosedyren selv. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å lære mer om hvordan du betaler for bariatrisk kirurgi.
Prisen på Gastric Bypass Surgery
Ifølge National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK), koster gastrisk bypass-operasjon mellom $ 20.000 til $ 25.000 i gjennomsnitt.
Hvorvidt prosedyren og relaterte kostnader er dekket av helseforsikring, avhenger av forsikringsselskapet ditt, staten din og din spesifikke politikk, blant annet.
Vil forsikring betale det?
Det er viktig at du vurderer retningslinjene dine eller snakker med forsikringsselskapet ditt for å finne ut om du er dekket. Noen forsikringsplaner utelukker eksplisitt fedmebehandling, vekttapkirurgi og tilhørende omsorg, noe som betyr at de ikke vil dekke eventuelle relaterte kostnader du måtte pådra deg ved å forberede, ha eller gjenopprette fra din gastrisk bypass-prosedyre.
Sjansene for at du har forsikringspenger for gastrisk bypass økes dersom du har helseproblemer på grunn av fedme, og hvis en styrelsesertifisert kirurg anbefaler det.
Hvordan få forsikring til å betale
Hvis du er dekket av en HMO, må du se din primærspesialist for å få sin godkjenning før du ser en spesialist som en bariatrisk kirurg .
Når du har sett spesialisten og blitt godkjent som kandidat for vekttapkirurgi, må du begynne forhåndstillatelsesprosessen.
Godkjennelsesprosessen for vekttap kirurgi kan være litt mer komplisert enn det er for andre vanlige medisinske prosedyrer. Det er sannsynlig at forsikringsselskapet vil be både av legen din og kirurgen din send inn noe som kalles et "brev av medisinsk nødvendighet" som en del av vekttap kirurgi forhåndsgodkjenningsprosessen.
I utgangspunktet vil legene dine fortelle forsikringsselskapet hvordan prosedyren vil forbedre helsen og det generelle velvære.
På dette punktet vil din forespørsel om godkjenning bli godkjent, nektet eller forsikringsselskapet vil be om ytterligere informasjon. Legen din må kanskje følge opp med telefonsamtaler, ytterligere dokumentasjon eller tilleggsbrev som forespurt av forsikringsselskapet ditt.
Hvis du blir nektet forhåndstillatelse fra forsikringsselskapet, kan du klage på avgjørelsen. Alle forsikringsplaner gir en klageprosess, og de er juridisk forpliktet til å gi deg rett til å klage. Du får vanligvis et vindu fra 30 til 60 dager fra datoen du ble nektet å appellere. Prosessen starter vanligvis med et ankebrev som sendes til forsikringsselskapet av deg, din kirurg og din primære omsorgsleverandør.
Beregn Totalprisen
De som har kirurgi som er forhåndsgodkjent og dekket av forsikring, bør huske å faktor i eventuelle kopieringskostnader eller medforsikringsutgifter som må betales ut av lommen. Det er viktig å forstå den totale kostnaden for bypasset ditt før du tar den endelige avgjørelsen. Snakk med legen din om oppfølgingstiltak og mulige prosedyrer etter operasjonen (som hudspenning for å fikse løs hud ) som du kanskje trenger.
Disse kostnadene bør være tydelig angitt av din helseforsikring. Hvis ikke, ring leverandøren din og spør spesifikke spørsmål, slik at du vet hvor mye penger du trenger å investere.
Medicare Dekning
Mange pasienter vil vite om Medicare dekker kostnaden for gastrisk bypass. Faktisk dekker det offentlige helseprogrammet noen bariatriske operasjoner og laparoskopisk banding . Hvis du er på Medicare, kan en del av kostnadene ved gastrisk bypassoperasjon og tilhørende omsorg dekkes, men generelt bare hvis du er både overvektig og lider av en fedme-relatert sykdom som type 2-diabetes eller hjerte-og karsykdommer.
For utgiftene som skal dekkes, må du ha prosedyren på et Medicare-godkjent anlegg.
Pasienter som betaler for gastrisk bypass
Hvis du ikke har helseforsikring, eller din forsikring ikke dekker vekttapkirurgi, må du dekke kostnadene selv. Dette kalles som en selvbetalt pasient. Sykehus tilbyr betalingsplaner for enkelte tjenester, slik at du kan foreta betalinger mot noen eller alle dine utgifter, i stedet for å bli belastet i en engangsbeløp. Et annet alternativ er å forfølge privat finansiering fra en utlåner for medisinske utgifter, men som med alle andre typer personlige lån, må du vurdere finansieringsavgiftene (renter) og avgifter.
Total kostnad for gastrisk bypass og etterbehandling
Hvis du bestemmer deg for å få finansiering for medisinske kostnader fra en privat utlåner, må du faktor i alle utgiftene du vil møte når du beregner hvor mye finansiering du trenger. Din lege skal kunne gi deg detaljer om forventede kostnader.
Typiske utgifter inkluderer:
- Psykologutnevnelser
- Ernæringseksperter
- Kirurgregningen
- Anestesi utgifter
- Medisinske tester som trengs før og etter operasjonen
- medisiner
Enten du velger privat finansiering eller en betalingsplan på sykehuset, må du opprette nøyaktig hva dine betalinger vil være, og hvis de skyldes to ganger i uka eller månedlig, slik at du kan planlegge budsjettet ditt tilsvarende.
* Denne artikkelen ble redigert av Malia Frey, Expert på vekttap
kilder:
HHS / Centers for Medicare og Medicaid Services. Medicare utvider nasjonal dekning for bariatrisk kirurgi, 21. februar 2006.
Manfred, Erica. The Doctor's Guide til vekttap kirurgi . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Bariatrisk kirurgi for alvorlig fedme.