Har vi gått galt med isskader?
Legen som laget akronymet "RICE" på slutten av 70-tallet, har endret sin holdning til betydningen av å bruke is på sportsskader. Dr. Gabe Mirkin, som skrev en av de mest populære bøkene om idrettsmedisin, skrev nylig et innlegg som oppdaterte sin stilling på anbefalingen om å bruke "hvile, is, kompresjon og høyde" for umiddelbar behandling av sportsskader, som for eksempel en stamme og sprains.
Med henvisning til nåværende bevis skriver Dr. Mirkin at det nå "ser ut til at både is og fullstendig hvile kan forsinke helbredelse, i stedet for å hjelpe."
Hittil har det vært lite bevis for å faktisk støtte rollen som denne store anbefalingen, men nyere studier som har undersøkt dette rådet, har nesten ikke funnet noe bevis for at isingen en skade gir raskere helbredelse. Beviset har funnet at isdannelse av et mykt vevskader vil redusere hevelse og betennelse, som hadde vært antatt å forsinke healing, men nå tror forskere at betennelse faktisk er en nødvendig komponent av riktig helbredelse.
Dr. Mirkin forklarer vitenskapen om betennelse som ligner på hvordan immunsystemet angriper andre utenlandske inntrengere som for eksempel bakterier. Han sier at når det er skade på det myke vevet, for eksempel muskel trekker, stammer eller generell ømhet, svarer immunsystemet ved å sende betennelsesceller kaller makrofager til det skadede vevet.
En gang der, frigjør disse cellene IGF-1 (insulinlignende vekstfaktor), og det er dette hormonet som spiller en rolle for å hjelpe det skadede vevet å gjenoppbygge og reparere og helbrede. Forskningen indikerer også at bruk av is til det skadede området forhindrer frigjøring av IGF-1 og i siste instans forsinker helbredelse.
Vi har kjent for en stund at isen virker for å redusere smerte og hevelse.
Vi vet også at forkjølelse vil føre til at blodårene trekkes sammen. Den uønskede bivirkningen av denne innsnevringen er imidlertid at de inflammatoriske cellene og deres helbredende hormoner hindres i å komme til det skadede vevet. Dr. Mirkin påpeker at når disse blodkarene er begrenset, forblir de stengt i flere timer. Manglende sirkulasjon kan resultere i vevsdød og kan faktisk forårsake permanent nerveskader.
Hva Dr. Mirkin sier neste er enda mer overraskende. Han hevder at alt idrettsutøvere gjør for å redusere betennelse forsinker skadehelbredelse. Det inkluderer å ta inflammatoriske eller kortison-typer medisiner, ved hjelp av is eller andre kaldpakker, og alt annet som stopper eller blokkerer immunsystemets naturlige respons på en skade.
Skulle du noen gang bruke is på en skade?
Den største fordelen med å iste en skade er å bidra til å kontrollere eller redusere smerte. Det kan virke som en god ting. Imidlertid sier Dr. Mirkin at isingen i mer enn 5 minutter er skadelig for ikke bare vevsreparasjon, men det kan også redusere styrke, fleksibilitet og utholdenhet. Hvis du bruker is til smertebehandling, er det ikke nødvendig å bruke det mer enn 5 minutter, fjern det i minst 20 minutter før du søker igjen.
Ifølge Dr. Mirkin er det ingen grunn til, og ingen fordel for å bruke is til en skade mer enn seks timer etter den første skaden.
Hva med hvile, kompresjon og høyde? Forskere fortsetter å studere den beste måten å håndtere bløtvevskader, og juryen er fortsatt ute på de mest effektive behandlingene. Kompresjon og forhøyelse av en skade kan fortsatt være hensiktsmessig og nyttig. Hverken handling fullstendig stopper frigjøringen av IGF-1, slik at immunresponsen fortsatt er i stand til å gjøre det er jobb, men kompresjon kan bidra til å håndtere overdreven hevelse, noe som ofte er en skyldig som forårsaker smerte.
Likevel anbefaler mange eksperter at behandlingen skal skreddersys til idrettsutøveren, og at funksjonell rehabilitering og balanseopplæring kan være mer effektiv enn immobilisering, spesielt når man styrer klasse I og II ankelforstuinger.
Som idrettsutøver er det viktig at du tar hensyn til varselsskiltene kroppen din sender, og pass på å unngå skade hvis du kan. Å ta forebyggende tiltak som å være i tilstand for sporten, trene i dine fysiske grenser, bruke verneutstyr, ha på det riktige fottøyet og følge reglene i din sport er alle måter du kan forhindre noen av de vanligste sportsskader. Men hvis du opprettholder en sportsskade, er det viktig å slutte å spille og få en medisinsk evaluering for å bestemme omfanget av skaden og begynne rehab-prosessen raskt.
Kilde
Hvorfor Ice Delays Recovery, Dr. Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-covery.html] 16. mars 2014
Nemet, D., et al., Effekt av lokal cold-pack-applikasjon på systemisk anabole og inflammatorisk respons på sprintintervalltrening: En prospektiv komparativ prøve, Eur J Appl Physiol. November 2009; 107 (4): 411-417. Publisert online 4 august 2009